| Введение Назначение и структура сайта, контакты и добавление ссылок |
Информация Общая информация о болезни Бехтерева и ее диагностике |
Лечение Обзоры методов лечения и медикаментов |
лечебная гимнастика, физиотерапия, курортное лечение, эргономика |
Прочее Справочники лекарств, сайты о ревматологии и все остальное |
 Новости сайта и комментарии к ним | ||||
А. Г. Бочкова "Лечение анкилозирующего спондилита"
В.В. Бадокин "Медикаментозная терапия анкилозирующего спондилоартрита"
Обсуждается примерно тот же круг вопросов, что и в предыдущей статье (но, возможно, на основе чуть-чуть устаревших данных) и поэтому я перечислю лишь отличия и те вопросы, которые здесь изложены, на мой взгляд, лучше. Описано, что именно поражается при болезни Бехтерева и указаны фактора риска тяжелого течения заболевания, при наличии которых целесообразно проводить более активную терапию. Имеются полезные замечания о диагностической роли НПВП и некоторых ньюансах их применения. Приведены показания для системного применения ГКС и данные о сравнительной эффективности пульс-терапии высокими и низкими дозами метилпреднизолона. На примере мидокалма обсуждается роль миорелаксантов при лечении болезни Бехтерева. Объясняется механизм действия сульфасалазина и его влияние на ФНО-а. Приведены более подробные сведения о метотрексате и бисфосфонатах. Кратко описано лечение системных (внесуставных) проявлений болезни Бехтерева.
В конце статьи кратко перечислены основные физиотерапевтические и хирургические методы лечения анкилозирующего спондилоартрита.
Н.В. Бунчук "Анкилозирующий спондилит: новые возможности и перспективы фармакотерапии"
Новым или более подробно изложенным по сравнению с предыдущими ссылками здесь является следующее. Затронуты вопросы оценки активности заболевания - в основном обсуждается индекс BASDAI (как предпочтительный по мнению автора), другие способы оценки лишь перечислены. Несколько слов сказано о применении магнитно–резонансной томографии для визуализации воспалительных изменений позвоночника. Кратко описан способ подбора НПВН, наиболее подходящий для конкретного больного, и высказано мнение о том, какие именно НПВП наиболее эффективны при болезни Бехтерева. Произведено сравнение эффективности инфликсимаба (ингибитор ФНО-а) и пульс-терапии ГКС. Упомянут
ингибитор интерлейкина–1 (анакинра). Описывается, что же представляют из себя различные ингибиторы ФНО-а (инфликсимаб, этанарцепт, адалимумаб) и сравнивается эффективность/безопасность инфликсимаба и этанарцепта при лечении анкилозирующего спондилита. Более подробно описаны способы применения и оценки безопасности инфликсимаба при болезни Бехтерева.
А.Г.Бочкова "Нестероидные противовоспалительные препараты при анкилозирующем спондилите"
Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)
Статья М. Трофимова "Коксибы — революция или эволюция?", в которой болезнь Бехтерева вообще не упоминается. Но если есть желание разобраться, что же такое селективные ингибиторы ЦОГ-2 (иногда их еще называют коксибами), то можно эту статью почитать. Вкратце объясняется биохимический механизм действия НПВП и отличия, характерные для селекитвных ингибиторов ЦОГ-2. Приведена таблица коэффициентов селективности различных НПВП, из которой видно, например, что диклофенак по селективности не сильно отличается от нимесулида и мелоксикама. Обсуждается вопрос о сердечно-сосудистой безопасности специфических ингибиторов ЦОГ-2 и другие вопросы безопасности их применения.
А.Г. Бочкова "Роль инфликсимаба в лечении анкилозирующего спондилита"
Обзор данных многочисленных клинических испытаний инфликсимаба, из которого можно уяснить схему и эффективность/безопасность применения этого ингибитора ФНО-а при различных формах заболевания.
Обсуждается болезнь-модифицирующее действие препарата и приводятся данные о положительной динамике изменений позвоночника при его применении, выявляемых с помощью магнитно-резонансной томографии, а также сцинтиграфии.
Указаны частоты наиболее распространенных нежелательных явлений, показания и противопоказания к применению препарата, способы оценки состояния больного и эффективности лечения.
Сульфасалазин
Миорелаксанты
Миорелаксантами называются лекарственные средства для уменьшения мышечного спазма (повышенного напряжения мышц), который довольно часто имеется при болезни Бехтерева. При необходимости миорелаксанты применяются при этом заболевании и иногда позволяют снизить дозу НПВП (учитывая меньшее число побочных эффектов миорелаксантов по сравнению с НВПВ это может быть небесполезно). Ссылка указывает на статью для профессиональных медиков в формате pdf, но если пропустить "медико-биологические заклинания", то приведенный в конце статьи краткий обзор миорелаксантов и подробное обсуждение одного из них (мидокалма) вполне можно понять и непрофессионалу.
Таблица эквивалентных доз глюкокортикостероидов
Таблица, в которой для основных глюкокортикостероидов указаны эквивалентные дозы, показатели степени безопасности и периоды времени, за который концентрация препарата в организме снижается вдвое. Мне такая таблица однажды потребовалась и я привожу ее в расчете на то, что она может пригодиться еще кому-то.
Российские центры антицитокиновой терапии
На этом сайте Вы можете найти список городов, где имеются центры антицитокиновой терапии. Здесь надо пояснить, что антицитокиновой терапией называется противовоспалительное лечение с помощью новейших препаратов (так называемых "биологических агентов"), к числу которых относиться упомянутый выше ремикейд (инфликсимаб) и другие ингибиторы ФНО-а. Обратившись в такой центр, ревматический больной имеет шанс получить это дорогостоящее лечение бесплатно (по крайней мере в некоторых регионах России такое возможно). Адреса и другие подробности о центрах антицитокиновой терапии приводятся здесь не для всех городов, в которых есть такие центры, но по крайней мере на этом сайте можно узнать имеется ли такой центр в Вашем городе.
Волгоградский НИИ клинической и экспериментальной ревматологии
Клиника иммунопатологии ИКИ СО РАМН (Новосибирск)
Предупреждение: Человек, подготовивший материалы этого сайта, не имеет медицинского или биологического образования и материалы сайта отражают исключительно личную точку зрения автора. Информацию, полученную на сайте и по ссылкам с него, ни в коем случае не следует рассматривать как руководство к самолечению: консультируйтесь с врачом прежде чем что-либо предпринимать.